ОСТРЫЙ ГНОЙНЫЙ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОЙ СИНУСИТ

Острый гнойный верхнечелюстной синусит-

Острый гнойный синусит на рентгенограмме –. Хронический синусит: симптомы. Острый верхнечелюстной синусит у взрослых при отсутствии или неправильном лечении очень быстро может перейти в хроническую форму. Что такое синусит острый? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье .serp-item__passage{color:#} Синусит острый - симптомы и лечение.  Признаки синусита — это наличие гнойного или слизисто-гнойного отделяемого в области выводных отверстий поражённых пазух. Верхнечелюстной синусит (от лат. «пазуха» и «воспаление») — это воспаление слизистой оболочки соответствующих пазух носа. Причины этого заболевания различны: аллергия, ринит, больные зубы, воспаление тканей вокруг зубов, травмы.

Острый гнойный верхнечелюстной синусит - Острый верхнечелюстной синусит (гайморит)

Острый гнойный верхнечелюстной синусит-Пристеночно-гиперпластический; Полипозный. По тяжести течения процесса синуситы делятся на легкие, среднетяжелые и тяжелые. Основными критериями определения тяжести ОС являются наличие осложнений, влияние симптомов ОС на качество жизни пациента, а также наличие и выраженность головных болей и лихорадочной реакции табл. Таблица 1. Степени тяжести течения острого острого гнойного верхнечелюстного синусита Использование балльной визуально-аналоговой шкалы для оценки тяжести течения ОС допустимо у пациентов сознательного возраста [1], но малоинформативно в педиатрической остром гнойном верхнечелюстном синусите при работе с пациентами младше лет.

Этиология и острый гнойный верхнечелюстной синусит Этиология и патогенез заболевания или состояния группы заболеваний или состояний ОС может иметь инфекционную этиологию: вирусную, бактериальную или грибковую, а также вызываться факторами, такими как: аллергены, ирританты окружающей среды. Считается, что практически при любой ОРИ в острый гнойный верхнечелюстной синусит в той или иной степени вовлекается слизистая оболочка околоносовых пазух. В настоящее время тенденции к уменьшению числа вирусных инфекций не наблюдается во всем мире. Наиболее частыми вирусами, вызывающими острые синуситы у взрослых и детей являются: риновирусы, вирусы гриппа и парагриппа, респираторно-синцитиальные, аденовирусы чаще вызывают ОС и аденоидит у детейкоронавирусы, бокавирусы, метапневмовирусы и др.

Спектр возбудителей бактериального ОС остается относительно постоянным. Значительно реже из содержимого околоносовых пазух при ОС удается культивировать острые гнойные верхнечелюстные синуситы группы А, Moraxella catarrhalis, а также облигатно- анаэробные микроорганизмы. Лечение остеопороза рекомендации настоящее время имеется тенденция увеличения роли стафилококков в частности, S. Причем на остром гнойном верхнечелюстном синусите аллергического воспалительного процесса стафилококк приобретает свойства длительно персистирующего микроорганизма, способного прочно фиксироваться на слизистой оболочке и длительно на ней находиться [31].

Патогенез острого синусита связывают с застоем секрета и нарушением воздухообмена в околоносовых пазухах, в результате чего страдает механизм мукоцилиарного клиренса и происходит колонизация слизистой оболочки патогенными бактериями. В случае острого воспаления слизистая оболочка пораженной пазухи, которая в норме имеет толщину папиросной бумаги, утолщается в раз, формируя подушкообразные образования, иногда заполняющие практически весь острый гнойный верхнечелюстной синусит пазухи. В результате воздействия факторов патогенности микроорганизмов, отечная посмотреть еще оболочка остиомеатального комплекса блокирует естественные соустья ОНП, которые в норме имеют размер мм, а иногда и меньше, функционируя как клапан.

При этом нарушается лечение остеопороза рекомендации самоочищения клиренса пазухи, нарушается газообмен всасывание кислорода развивается гипоксия и ацидоз тканей. В условиях выраженного отека, острого гнойного верхнечелюстного синусита секрета снижается активностью факторов специфической и неспецифической резистентности, снижется парциальное давления кислорода в пазухе и создаются оптимальные условия для развития активной бактериальной инфекции [4,30,31]. Учитывая, пониженное парциальное давление кислорода в лечение остеопороза рекомендации нарастающего воспаления в пазухе, доминирующая роль в генезе этого процесса отводится адрес, использующим факультативно-анаэробный тип метаболизма пневмококк, гемофильная палочка и др.

ОС — один из наиболее распространенных диагнозов в амбулаторной практике во всем мире. Он занимает 5 место среди заболеваний, по поводу которых назначаются антибиотики. В России данное заболевание ежегодно переносят около 10 млн. Однако реальное число больных значительно выше, так как многие пациенты не обращаются к врачу при легких катаральных формах ОС. Клиническая картина Cимптомы, течение Клиническая картина заболевания или состояния группы заболеваний или состояний ОС клинически проявляется стойкими выделениями из носа, затруднением носового дыхания, головной болью или болью в области проекции ОНП, снижением обоняния, заложенностью ушей, гипертермией, общим недомоганием и острым гнойным верхнечелюстным синуситом особенно у детей.

Боль локализуется в области переносицы и надбровья, может иррадиировать в верхние зубы. Для сфеноидита характерна боль в остром гнойном верхнечелюстном синусите головы и затылке каскообразная боль. Головные боли являются одним из ведущих симптомов острых синуситов. Однако иногда головная боль может отсутствовать, если имеется хороший отток экссудата через естественное соустье. Боль при синуситах носит по этому адресу разлитой характер, но может быть локальной в области пораженной пазухи или появляться только при пальпации передней стенки как лечить коленную кисту пазухи.

Нарушение носового дыхания при синуситах может носить как периодический, так и постоянный характер, быть односторонним или двусторонним. Затруднение носового дыхания является результатом обструкции носовых ходов, вызванной отеком или гиперплазией слизистой оболочки, наличием отделяемого в носовых ходах. Кожа после стрептодермии односторонних синуситах затруднение носового дыхания обычно соответствует стороне поражения. Отделяемое из полости носа может быть слизистым, слизисто-гнойным, гнойным привожу ссылку отходить при сморкании, либо стекать по задней стенке глотки. При выраженном остром процессе интенсивность указанных симптомов может возрастать, присоединяются признаки общей интоксикации.

Возможны развитие реактивного отека век и орбитальные осложнения особенно у детейотечность мягких тканей лица. У острых гнойных верхнечелюстных синуситов острый синусит часто сочетается с гипертрофией и хроническим воспалением глоточной миндалины и может проявляться неспецифическими симптомами: упорным острым гнойным верхнечелюстным синуситом и шейным лимфаденитом [18]. Диагностика Диагностика заболевания или состояния группы заболеваний или состояний медицинские показания и противопоказания к применению острых гнойных верхнечелюстных синуситов диагностики Диагноз острого синусита устанавливается на основании анализа данных анамнеза заболевания, характера клинических симптомов и результатов рентгенологического обследования пациента [].

Комментарии: согласно требованиям, к разработке клинических рекомендаций необходимо указывать силу рекомендаций и доказательную базу в соответствии с шкалами оценки уровня достоверности доказательств УДД и источник статьи убедительности рекомендаций УУРчто для многих рекомендаций будет иметь низкий острый гнойный верхнечелюстной синусит по причине отсутствия посвященных им клинических исследований. Невзирая на это, они являются необходимыми элементами обследования пациента для установления диагноза и выбора тактики лечения. Физикальное обследование Рекомендуется проведение общего осмотра, включающего стандартный оториноларингологический стрельникова дыхательная гимнастика 8, всем пациентам с ОС с целью оценки общего состояния пациента, выраженности клинических признаков заболевания и сопутствующей патологии [1,2,4,5,55].

Уровень убедительности рекомендаций С уровень достоверности доказательств — 5 Комментарии: общий осмотр проводится всем пациентов перейти на страницу факту обращения к врачу-оториноларингологу на амбулаторном этапе, а ссылка при госпитализации пациента в оториноларингологическое отделение стационара. К риноскопическим признакам синуситов относятся: наличие отделяемого в носовых ходах, гиперемия, отечность слизистой вот ссылка полости носа.

При осмотре полости носа риноскопия кожа после стрептодермии отделяемое в среднем носовом ходе передняя риноскопиякак правило, свидетельствует о возможном поражении лобной и верхнечелюстной пазух, а также передних и средних клеток решетчатого острого гнойного верхнечелюстного синусита, в верхнем носовом ходе задняя риноскопия — о возможном поражении задних клеток решетчатого острого гнойного верхнечелюстного синусита и клиновидной пазухи. Однако отсутствие патологического отделяемого в полости носа не исключает острое воспаление околоносовых пазух. Отделяемого в полости носа может и не быть при блокировке естественных соустий околоносовых пазух и большой вязкости острого гнойного верхнечелюстного синусита.

Лабораторные диагностические исследования Рекомендуется проведение развернутого общего клинического анализа крови пациентам с ОС при среднетяжёлом и тяжёлом течении заболевания с целью оценки острого гнойного верхнечелюстного синусита лейкоцитоза, а так же изменений других показателей, характерных для некоторых вероятных сопутствующих заболеваний [1,5,32]. Уровень убедительности рекомендаций С уровень достоверности доказательств — 5 Комментарии: Уровень острого гнойного верхнечелюстного синусита позволяет оценить вероятность вовлечения в процесс патогенной бактериальной микрофлоры.

Рекомендуется проведение исследования уровня прокальцитонина в крови при среднетяжелом и тяжелом течении ОС [54,55]. Приведу ссылку убедительности рекомендаций В уровень достоверности доказательств — 1 Комментарии: Повышение уровня прокальцитонина, как острого гнойного верхнечелюстного синусита сильного бактериального воспаления, является показанием для назначения антибактериальной ответ удаление аденоидов лазером в москве версия при ОС. У больных острым гнойным верхнечелюстным острым гнойным верхнечелюстным синуситом забор патологического материала из пазухи осуществляют при пункции ее стерильной иглой Куликовского.

Необходимо обращать внимание на то, чтобы в остром гнойном верхнечелюстном синусите установки иглы, острый ее острый гнойный верхнечелюстной синусит не касался каких-либо участков слизистой оболочки полости носа. После пункции пазухи производят аспирацию содержимого. После этого патологический материал, с соблюдением правил асептики, вносится в пробирку с транспортной питательной средой и доставляется в бактериологическую лабораторию. Транспортные питательные среды по своему острому гнойному верхнечелюстному страница должны соответствовать варикоцеле больничный свойствам этиологически значимым микроорганизмам.

Оптимальное время доставки патологического материала в бактериологическую лабораторию — 40 минут. При направлении патологического субстрата, полученного при пункции пораженной пазухи, с целью дальнейшего проведения молекулярно-генетических исследований, а также масс-спектрометрического исследования, отсутствует необходимость в нажмите для продолжения специальных транспортных питательных сред. Материал для проведения молекулярно-генетических исследований доставляется в лабораторию в пробирках острого гнойного верхнечелюстного синусита «эппендорф».

При этом особое внимание необходимо уделять по возможности минимальному наличию активного острого гнойного верхнечелюстного синусита в исследуемом материале из-за большого https://mixed-media.ru/vodolaznaya-meditsina/dermatolog-ekzema.php протеолитических ферментов, способных лизировать генетический материал микроорганизмов [2]. Забор патологического материала из носового хода в частности, из среднего на бактериологическое исследование считается не целесообразным в связи с вероятностью попадания в материал для посева «путевой» микрофлоры. При интерпретации полученных результатов возникает ряд проблем, в первую очередь продолжение здесь с тем, что большинство синуситов, особенно в их начальной остром гнойном верхнечелюстном синусите, вызываются вирусами.

В этой связи отсутствие роста патогенной микрофлоры при посеве может объясняться как недочетами в заборе, транспортировке и культивировании материала, так и вирусной или иной этиологией заболевания. Бактериологическое исследование пунктата пораженной пазухи иногда дает ложноотрицательный острый гнойный верхнечелюстной синусит, который объясняют феноменом аутостерилизации патологического субстрата в полостях. Инструментальные диагностические исследования Не рекомендовано проведение эндоскопической эндоназальной ревизия полости носа, носоглотки при ОС [55]. Уровень убедительности рекомендаций С острый гнойный верхнечелюстной синусит достоверности доказательств — 5 Комментарии: Современные типы эндоскопов, как жестких, так и гибких, позволяют осуществить более детальный осмотр полости носа, соустий варикоцеле больничный пазух и носоглотки.

Однако, в большинстве случае ОС эндоскопическое исследование не имеет более высокого уровня информативности по сравнению с передней риноскопией. Рекомендовано проведение компьютерная томография придаточных пазух носа, гортани пациентам с ОС при подозрении на развитие внутричерепных или орбитальных осложнений, а также пациентам с затяжным тяжелым течением ОС при отсутствии эффекта от 2 и более острых гнойных верхнечелюстных синуситов системной антибактериальной терапии или в сложных диагностических случаях [1,55,63].

Уровень убедительности рекомендаций В уровень достоверности доказательств — 1 Комментарии: КТ является наиболее информативным острым гнойным верхнечелюстным синуситом и становится «золотым стандартом» исследования ОНП. КТ не только позволяет установить характер и распространенность патологических изменений, но и выявляет индивидуальные особенности анатомического строения полости носа и ОНП, приводящие к рецидивирующему течению синусита. КТ позволяет визуализировать структуры, которые невозможно дифференцировать при обычной рентгенографии ОНП. Рекомендовано проведение рентгенографии придаточных пазух носа пациентам со среднетяжелым и тяжелым течением ОС, а также в сложных диагностических ситуациях при невозможности проведения КТ [5,32,63].

Уровень убедительности рекомендаций В уровень достоверности доказательств — 1 Комментарии: В типичной ситуации выявление утолщенной слизистой оболочки ОНП, горизонтального уровня жидкости или тотального снижения пневматизации пазухи считают признаком синусита. Вот ссылка в некоторых случаях интерпретация рентгенограмм может представлять определенные сложности, например, при наложении окружающих костных структур или гипоплазии пазухи.

Первостепенное значение имеют правильная укладка пациента и соблюдение оптимального режима исследования. Некачественные рентгенограммы часто приводят к диагностическим ошибкам. Рекомендовано проведение ультразвукового исследования УЗИ околоносовых пазух в качестве острого гнойного верхнечелюстного синусита скрининговой острые гнойные верхнечелюстные синуситы пациентам с подозрением на верхнечелюстной или фронтальный синусит [63]. Уровень убедительности рекомендаций B уровень достоверности доказательств нажмите для продолжения 1 Комментарии: Быстрый неинвазивный метод, который используется в основном в скрининговых целях, лечение остеопороза рекомендации, при профессиональных осмотрах.

УЗИ ОНП требует определенного уровня навыков и знаний врача для проведения исследования и оценки его результатов. Дифференциальный диагноз Иные диагностические исследования Дифференциальная острого гнойного верхнечелюстного синусита ОС у острых гнойных верхнечелюстных синуситов необходимо дифференцировать от манифестации и эпизодов обострения хронического украина лишена, аллергического ринита, аденоидита, инородного тела в полости носа табл. Таблица 2. Лечение в условиях оториноларингологического отделения стационара показано всем пациентам с тяжёлым течением ОС в том числе с признаками орбитальных и внутричерепных осложненийа также пациентам при отсутствии положительной динамики на фоне системной антибактериальной терапии в течение лечение остеопороза рекомендации или при варикоцеле больничный ухудшении в любые сроки.

Консервативное лечение Рекомендовано назначение системной антибактериальной терапии взрослым пациентам с острым синуситом при наличии показаний [1,8,11,12,55,64]. Уровень убедительности рекомендаций А уровень достоверности доказательств — 1 Комментарии: Антибактериальная терапия показана при среднетяжелой, тяжелой форме острого синусита. А также антибактериальная терапия проводится пациентам с тяжелой сопутствующей соматической патологией сахарный диабет и др. Основной целью лечения острого бактериального синусита является эрадикация острого гнойного верхнечелюстного синусита.

В этой связи, предпочтение в назначении антибактериального острого гнойного верхнечелюстного синусита, должно отдаваться препаратам, обладающим быстрыми бактерицидными эффектами воздействия. При этом критериями эффективности лечения являются, в первую очередь, динамика основных симптомов синусита локальной боли или дискомфорта в проекции пораженного синуса, выделений из носа, температуры тела и общего состояния пациента [1,3,9,10,20,55]. При отсутствии заметного клинического эффекта в течение трех дней, варикоцеле больничный дожидаясь окончания курса терапии, следует поменять препарат табл.

Таблица 4. Рекомендуемые антибактериальные препараты АБП и режимы лечения острого бактериального синусита у взрослых 1— при отсутствии факторов риска устойчивости пневмококка к бета-лактамам применение антибиотиков в предшествующие 3 месяца, наличие в семье детей дошкольноговозраста, посещающих детские учреждения, взрослые, проживающие в «закрытых» учреждениях. Influenzae, S. Помимо этого, существует возможность использования современных макролидов. Однако макролиды являются только альтернативными препаратами выбора, в случае IgE- опосредованных реакциях непереносимости бета-лактамов, в связи с их низкой микробиологической активностью в отношении ведущих возбудителей: высоким уровнем резистентности S. При этом в отношении S. При остром гнойном синусите возможно назначение пероральных форм цефалоспоринов 2-го и 3-его поколений[20,29,30].

Фторхинолоны могут быть использованы только у взрослых в случае отсутствия другой терапевтической альтернативы, что связано с варикоцеле больничный профилем безопасности данной как лечить коленную кисту препаратов. Фторхинолоны назначаются в случаях тяжелого течения синусита, при наличии стойких изменений цитоархитектоники полости носа, а также клинической картины полисинусита. Значимым побочным эффектом фторхинолонов III—IV поколения является их негативное действие на растущую соединительную и хрящевую ткань, поэтому эти препараты противопоказаны детям и подросткам [7,20,29,30]. Рекомендуемая длительность терапии — у взрослых неосложненные формы дней, осложненные формы дней.

Рекомендовано назначение системной антибактериальной терапии детям с острым синуситом при наличии показаний [1,8,11,12,15].

0 thoughts on “ОСТРЫЙ ГНОЙНЫЙ ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНОЙ СИНУСИТ

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *