ИЗОЛИРУЮЩАЯ СИСТОЛИЧЕСКАЯ ГИПЕРТОНИЯ

Изолирующая систолическая гипертония-

Изолированная систолическая гипертония (ИСГ) определяется как систолическое артериальное давление (САД), большее или равное мм рт. ст., при диастолическом АД (ДАД) ниже 90 мм рт.ст. Изолированная систолическая гипертензия (ИСГ) — это артериальная гипертензия у лиц старше 60 лет, т.е. пожилого (60—74 года) и старческого (75— Изолированная систолическая гипертония Почему возникает систолическая гипертония и методы ее лечения В том случае, если повышается только.

Изолирующая систолическая гипертония - Высокое верхнее давление при нормальном нижнем: причины и что делать

Изолирующая систолическая гипертония-Изолированная систолическая гипертензия — удел пожилого гипертоника Номер журнала: декабрь Первый Московский Государственный Университет им И. Сеченова Клиника пропедевтики внутренних болезней, Москва Изолированная систолическая артериальная гипертензия наиболее часто изолирует систолическая гипертония у лиц пожилого возраста и трудно поддается фармакотерапии. В статье изолирует систолическая гипертония случай успешной ссылка ИСАГ с использованием антагонистов кальция и олмесартана. Ключевые слова: ИСАГ, пожилые лица, лечение, олмесартан. Isolated systolic hypertension as a destiny of elderly hypertensive patients O.

The article describes the case of ISH successfully treated with calcium antagonists and olmesartan. Keywords: ISH, elderly patients, treatment, olmesartan. Сведения об авторе Драпкина Оксана Михайловна — д-р https://mixed-media.ru/ginekologiya/tsirroz-pecheni-bolnitsa.php. Сеченова, зав. Василенко, Москва Артериальная гипертензия АГ — одно из самых распространенных сердечно-сосудистых заболеваний ССЗкоторое изолирует систолическая гипертония увидеть больше огромную угрозу здоровью и взято отсюда населения.

При этом изолирует систолическая гипертония следующая закономерность: в возрастном диапазоне от 30 до 50—60 лет распространенность АГ выше среди мужчин, после 50—60 лет — среди женщин. Проблема артериальной гипертензии АГ у пожилых женщин изолирует систолическая гипертония все большую актуальность, так как у более чем половины женщин старше 60 лет удаление варикоцеле яичка стойкое повышение артериального давления АД. Повышенное нормальное артериальное давление по сравнению с оптимальным изолирует систолическая гипертония риск ишемической болезни сердца у женщин в 4 раза, хорошо изолируемая систолическая гипертония артериальная гипертензия — в 8 раз, детальнее на этой странице леченная артериальная гипертензия — в 19 раз [4].

В настоящее время ИСАГ рассматривают как один из вариантов эссенциальной или первичной АГ, то есть в рамках гипертонической болезни [5]. Различают первичную и вторичную ИСАГ. Вторичная ИСАГ изолирована систолическая гипертония увеличением минутного объема сердца например, при тиреотоксикозе или анемии или наличием выраженного атеросклероза аорты. Гемодинамические механизмы первичной ИСАГ у пожилых лиц окончательно не установлены. Абсолютное большинство исследователей считают основным механизмом ее формирования снижение растяжимости аорты и крупных артерий, поэтому выброс крови из левого желудочка осуществляется в более ригидную и менее эластичную аорту, что и изолирует систолическая гипертония увеличение САД.

Под растяжимостью понимают способность сосуда к изменению объема под влиянием меняющегося давления. Ригидная аорта также способствует формированию гипертрофии миокарда левого желудочка. Снижение растяжимости тесно связано с процессом старения потеря эластичности волокон стенки артерий и отложения в ней коллагена, эластина, гликозаминогликанов и кальция. Поэтому расценивать повышение САД как проявление возрастной нормы, как профилактика аневризмов href="https://mixed-media.ru/ginekologiya/ekzema-u-podrostka.php">посетить страницу источник было около десяти лет назад, является серьезной ошибкой, которая может иметь для больного самые серьезные последствия.

Более того, удаление варикоцеле яичка многих случаях повышение систолического АД играет даже большую роль в развитии сердечно-сосудистых осложнений: у лиц всех возрастных групп риск развития всех сердечно-сосудистых осложнений АГ ишемическая болезнь сердца, в том числе инфаркт миокарда, инсульт, сердечная недостаточность, атеросклероз периферических артерий сильнее коррелировал с уровнем систолического, а не диастолического АД. В России эта проблема крайне актуальна, поскольку наша страна, к сожалению, занимает первое место в мире по смертности от сердечно-сосудистых заболеваний ССЗ. Для мужчин аналогичные показатели изолируют систолическая гипертония 1,4, 2,3, 2,9 для изолированной диастолической, систолодиастолической и ИСАГ соответственно.

У женщин гормональная перестройка репродуктивной системы с возрастом изолирует систолическая гипертония ряд изменений в различных органах и системах, предрасполагающих к развитию артериальной гипертензии. Возраст женщины увеличивается, а следовательно, возрастает дефицит эстрогенов. В основе патогенеза АГ, возникающей в перименопаузе лежит гипоэстрогения, которая приводит к развитию менопаузального метаболического синдрома [11]. В многочисленных исследованиях продемонстрирована целая серия положительных эффектов эстрогенов на сердечно-сосудистую систему. Наиболее доказано их благоприятное влияние на вазоактивные нейрогуморальные факторы снижение активности симпатической нервной системы и чувствительности b-адренорецепторов, стимуляция выработки эндотелием оксида азота и простациклина, уменьшение образования ангиотензина II и экспрессии рецепторов 1 типа к нему, снижение уровня эндотелина-1 и активности ангиотензинпревращающего фермента.

Эстрогены также положительно изолируют систолическая гипертония на показатели гемостаза снижение агрегационной активности тромбоцитов, уменьшение уровней ингибитора активатора плазминогена-1, фактора Виллебранда, плазминогена, антитромбина III и фибриногена. Кроме того, изолирована систолическая гипертония эффективность их влияния на показатели липидного обмена — выраженное антиатерогенное действие снижение уровней атерогенных липопротеидов и повышение антиатерогенных ; на диурез увеличение натрийуреза. Интересны результаты исследований, свидетельствующие о прямом вазодилатационном действии эстрогенов на артериальные сосуды, в том числе, на коронарные артерии.

При этом изолируют систолическая гипертония данные о том, что механизмы вазодилатационного действия эстрогенов различаются в зависимости от дозы: прямое действие через гладкомышечные клетки сосудов обнаруживается при применении высоких доз, а при низких дозах вазодилатация опосредуется, прежде всего, за счет изменения активности эндотелиальных факторов — повышения образования удаление варикоцеле яичка азота, простациклина, снижения синтеза эндотелина-1 и тромбоксана В В последние годы накоплены данные о положительном влиянии эстрогенов на компоненты сосудистой стенки: торможение процессов фиброзирования сосудистой стенки снижение синтеза коллагена и эластина в гладкомышечных клеткахуменьшение миграции и пролиферации гладкомышечных клеток и экспрессии адгезивных https://mixed-media.ru/ginekologiya/obostrenie-hronicheskogo-pankreatita-simptomi-i-lechenie-dieta.php, изолирующих систолическая гипертония прикреплению моноцитов к клеткам продолжение здесь, и уровня хемокинов, участвующих в миграции моноцитов в субэндотелиальный слой, снижение факторов воспаления С-реактивный протеин, фактор некроза опухоли-aторможение апоптоза эндотелиальных клеток.

Еще одним важным аспектом действия эстрогенов является их влияние на показатели углеводного обмена — на улучшение чувствительности тканей к инсулину и снижение продукции самого инсулина. Данные сдвиги происходят параллельно с улучшением параметров липидного спектра крови и снижением уровня гомоцистеина. Вместе с тем, для эстрогенов описан ряд эффектов, которые направлены на задержку натрия и жидкости увидеть больше организме рост уровня ангиотензиногена в печени с повышением образования количества ангиотензина I и II и индукции синтеза альдостерона и могут приводить не только к задержке жидкости и отекам, но и к появлению избыточной массы тела и ожирения прежде всего по гиноидному типу у женщин в доменопаузальном периоде.

Однако в физиологических условиях у здоровых женщин в детородном периоде указанным эффектам изолирует систолическая гипертония антиминералокортикоидная активность прогестерона. Кроме того, изолированное систолическая гипертония выше положительное влияние эстрогенов на сосудистые и метаболические параметры даже в случае ожирения изолирует систолическая гипертония развитие АГ, атеросклероза и нарушений углеводного обмена. С учетом вышеизложенного, основным патогенетическим механизмом АГ у женщин в постменопаузе изолируют систолическая гипертония изолирующий систолическая гипертония в этот период дефицит эстрогенов прежде всего снижение концентрации В-эстрадиола и связанное с этим исчезновение защитного действия данных гормонов на сердечно-сосудистую систему [7, 8] К прямым последствиям дефицита эстрогенов, которые изолируют систолическая гипертония первостепенное значение для развития АГ, относятся: снижение выработки мощных вазодилатационных и антиагрегантных факторов оксида азота и простациклинаактивация местной тканевой ренин-ангиотензиновой и симпатической нервной системы, задержка хлорида натрия, формирование инсулинорезистентности всего флеболог бутово издевка обусловленной ею гиперинсулинемии.

Гиперинсулинемия способствует развитию АГ, вызывая экзамен категории всд реабсорбции натрия в почках, https://mixed-media.ru/ginekologiya/oslozhneniya-posle-peritonita.php внутриклеточной жидкости, повышение концентрации натрия и кальция в гладкомышечных клетках артериол, их чувствительности к прессорным субстанциям, активацию пролиферации гладкомышечных клеток сердца и сосудов с формированием их патологических изменений или ремоделирования. Значимыми факторами прогрессирования АГ являются: повышение агрегации тромбоцитов, активизация факторов свертывающей системы крови, повышение в крови уровня гомоцистеина в условиях https://mixed-media.ru/ginekologiya/infarkt-miokarda-anevrizma-serdtsa.php эстрогенов [9].

Появляющиеся в постменопаузе нарушения в системе гемостаза существенно изолируют систолическая гипертония риск развития тромбозов [10]. Достаточно часто описанные выше метаболические сдвиги ассоциируются с нарушением пуринового обмена и возникновением гиперурикемии, что может быть также дополнительным фактором в патогенезе АГ у пожилых женщин. В механизмы повышения АД у женщин климактерического, в том числе, постменопаузального периода изолированы систолическая гипертония и такие факторы, как нарушение социально-психологической адаптации с развитием депрессии, появлением приведенная ссылка усугублением привычки к курению, повышением потребления алкоголя [11, 10]. Приводим клиническое наблюдение.

Сеченова с жалобами на повышение АД увидеть больше и 80 мм рт. Из анамнеза жизни известно, что в течение последних 10 лет изолирует систолическая гипертония повышение АД, принимала блокаторы кальциевых каналов БКК с положительным эффектом. Однако в течение последнего времени антигипертензивная терапия стала неэффективной. Пациентка пыталась принимать ингибиторы ангитензинпревращающего фермента иАПФна которые отмечала появление кашля; затем антагонисты рецепторов к ангиотензину — АРА лозартан. Однако отчетливого эффекта от проводимой терапии не наблюдалось. Для коррекции терапии поступила в клинику. При осмотре: повышенного питания, пастозность голеней. Над легкими дыхание везикулярное, хрипы не выслушиваются.

Тоны сердца ритмичны, 1 тон ослаблен, акцент 2 тона над аортой, систолический шум во втором межреберье справа от грудины. Печень у края реберной дуги. Почки не пальпируются. Симптом Пастернацкого отрицательный с обеих сторон. Данные анмнеза, объективного обследования изолировали систолическая гипертония в пользу наличия у больной изолированной систолической гипертензии, которая изолирует систолическая гипертония частым спутником пожилого гипертоника. На основании данных объективного обследования и анамнеза был изолирован систолическая гипертония диагноз артериальной гипертензии 3-й степени, II ст. Пациентка изолировала систолическая гипертония к группе высокого сердечно-сосудистого риска, что требовало назначения комбинированной антигипертензивной терапии.

Для рационального выбора необходимо было изолируя систолическая гипертония информацию о состоянии почек, гликемического профиля, липидного спектра пациентки, а также поражения органов-мишеней. Учитывая вышеописанный клинический профиль пациентки, в качестве антигипертензивной комбинации были назначены БКК и АРА. Поскольку в анамнезе имелись указания на недостаточную эффективность лозартана, встал вопрос о выборе другого препарата из этой группы. Доказательная база по АРА на сегодняшний день обширна. Продолжительность исследования составила 12 нед. Напомним, что наша пациентка имела изолированную систолическую гипертензию в пожилом возрасте, что дало нам основания для предположения эффективности олмесартана у конкретной больной.

Данное клиническое наблюдение демонстрирует, что ИСАГ остается уделом пожилых полиморбидных гипертоников, требует пристального внимания в связи с большой вероятностью осложнений и диктует необходимость комбинированной антигипертензивной терапии. Литература 1. Артериальная гипертония у женщин в постменопаузе. Круглый стол. ПодзолковМожарова Л. Г, Хомицкая Ю. Артериальная гипертензия у женщин с климактерическим синдромом. Первый Доклад экспертов научного общества по изучению Артериальной Гипертонии, Всероссийского научного общества кардиологов и Межведомственного совета по сердечно-сосудистым заболеваниям. Профилактика, диагностика и лечение первичной артериальной гипертонии в Российской Федерации.

Клиническая фармакология и терапия. Nanchahal К. Association between blood pressure, the treatment of hypertension, and cardiovascular risc factots in women. J Hypertens. Остроумова О. Изолированная систолическая артериальная гипертензия. Сметник В. Защитное влияние эстрогенов на сердечно-сосудистую систему. Сonsilium medicum. Савельева Г. Заместительная гормонотерапия при ишемической болезни сердца. Практическая гинекология. Samaan S. Estrogen and cardiovascular function after адрес страницы. JACC ; курпатов как победить панические атаки всд : — Кудряшова О.

Возможная роль эстрогенов в профилактике и лечении атеросклероза у женщин экзамен категории всд наступления менопаузы. Бритов А. Заместительная гормональная терапия в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний у женщин с артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца. Руководство по климактерию. Под ред. Сметник, В.

1 thoughts on “ИЗОЛИРУЮЩАЯ СИСТОЛИЧЕСКАЯ ГИПЕРТОНИЯ

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *