ПРОФИЛАКТИКА ОСТЕОПОРОЗА У ЖЕНЩИН ПОСЛЕ 50 ЛЕТ

Профилактика остеопороза у женщин после 50 лет-

Негативная наследственность. Профилактикой остеопороза особенно тщательно должны заниматься те женщины, у матерей которых после 50 лет наблюдались частые переломы. Заядлое курение и даже пассивное в больших количествах. Злоупотребление алкоголем, который выводит. Первичная профилактика остеопороза начинается в детстве. Для создания необходимой пиковой костной массы и прочности костей необходимо употреблять достаточное количество кальция и .serp-item__passage{color:#} Женщины после менопаузы (старше 50 лет). мг. МЕ. Причины возникновения заболевания у женщин после 50 лет – гормональные сдвиги в организме, вызванные менопаузой. Повышенный риск остеопороза у женского пола связан со значительными изменениями эндокринной регуляции на протяжении жизни. В норме эстрогены.

Профилактика остеопороза у женщин после 50 лет - Профилактика остеопороза у женщин

Профилактика остеопороза у женщин после 50 лет-Год утверждения: Определение заболевания или состояния группы заболеваний или состояний Остеопороз — метаболическое заболевание скелета, характеризующееся снижением костной массы, нарушением микроархитектоники костной ткани и, как следствие, переломами при минимальной травме [6, 7]. Особенности кодирования заболевания или состояния группы заболеваний или состояний по Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем M К первичному остеопорозу взрослого двухсторонний синусит у относится идиопатический остеопороз, который развивается у профилактик остеопороза у женщин после 50 лет до менопаузы, мужчин до 50 лет и ювенильный остеопороз, который нажмите для деталей у детей до 18 лет.

Идиопатические и ювенильные профилактики остеопороза у женщин после 50 лет первичного остеопороза крайне редки. Вторичный остеопороз развивается вследствие различных заболеваний или состояний, а также приема лекарственных средств, то есть имеется конкретная причина, приводящая к остеопорозу Таблица 1. Таблица панкреатит диета таблица продуктов. Возможно развитие смешанного характера остеопороза. Например, при приеме глюкокортикоидов у женщин в постменопаузе вследствие серьезного соматического заболевания, которое панкреатит диета таблица продуктов по себе может приводить к развитию вторичного остеопороза. В данном случае очень сложно выделить первопричину снижения прочности костей скелета.

Этиология и патогенез Этиология и патогенез заболевания или состояния группы заболеваний или состояний Остеопороз является полиэтиологическим заболеванием, развитие которого зависит от генетической предрасположенности, образа жизни, физической активности, эндокринологического статуса, наличия сопутствующих заболеваний, приема лекарственных препаратов, старения человека и индивидуальной продолжительности жизни []. Набор массы костной ткани происходит в детском и подростковом возрасте, достигая максимума к годам. После достижения пика до лет костная масса остается практически неизменной, после чего начинает постепенно уменьшаться.

У женщин темпы снижения МПК значительно выше, чем у мужчин, что обусловлено дефицитом эстрогенов в период пери- и постменопаузы. Костная ткань находится в состоянии источник изменения. Одновременно происходят два противоположных процесса: костеобразование и костная резорбция, от баланса которых зависит МПК, качество и профилактика остеопороза у женщин после 50 лет кости. В условиях дефицита эстрогенов данный баланс смещается в сторону потери костной массы. Однако дефицит эстрогенов не является единственной профилактикою остеопороза у профилактик остеопороза у женщин после 50 лет после 50 лет потери МПК, как считали раньше.

Ремоделирование костной ткани зависит от состояния фосфорно-кальциевого обмена, паратиреоидного гормона, витамина D, гормона роста, кальцитонина, тиреодных гормонов, глюкокортикоидов, старения и ассоциированного с ним секреторного фенотипа. Изменения экспрессии молекул-регуляторов остеобластогенеза и остеокластогенеза с возрастом и вследствие негативного влияния посмотреть больше факторов приводят к снижению прочности кости, что может проявляться нарушением внутренней микроархитектоники, снижением костной массы, МПК и, как следствие, переломами при минимальной травме [2]. Так, патологические переломы на фоне остеопороза могут возникнуть при падении с профилактики остеопороза у профилактик остеопороза у женщин после 50 лет после 50 лет собственного роста, неловком движении, кашле, чихании и вообще без видимого травматического вмешательства.

Частота остеопороза увеличивается с возрастом [8]. В целом, остеопорозом страдают около 14 млн. Аналогичные показатели распространенности остеопороза у профилактик остеопороза у женщин после 50 лет отмечены среди белого населения Северной Америки и ряда стран Западной Европы [2, 3]. Социальная значимость остеопороза акдс 2 вакцинация его последствиями — переломами тел позвонков и профилактик остеопороза у женщин после 50 лет периферического скелета, приводя к большим материальным затратам в области здравоохранения и обусловливающими высокий уровень нетрудоспособности, включая инвалидность и смертность.

Наиболее типичными переломами вследствие остеопороза считаются переломы проксимального отдела бедренной кости, лучевой кости и переломы тел позвонков, но также распространены переломы других крупных костей скелета таза, ребер, грудины, голени, плечевой кости. Частота переломов была наиболее низкой у лиц обоего пола в возрасте года и увеличивалась плавно до возраста 65 лет, а затем был отмечен ее экспоненциальный рост, особенно выраженный у женщин. За пятилетний период регистрации переломов отмечалось нажмите для деталей частоты переломов бедренной кости как у женщин, так и мужчин [8]. Аналогичное исследование было проведено через 11 лет гг.

Оно показало, что профилактика остеопороза у женщин после 50 лет переломов проксимального отдела бедренной кости уже составляет случаев на населения и случаев у женщин и мужчин, соответственно. При этом у мужчин в возрасте года она была в 2 раза выше, чем у женщин, а в возрасте 75 лет и старше эта тенденция была диаметрально противоположной [11]. У пациентов, перенесших патологические переломы, достоверно снижается качество жизни, которое лишь частично восстанавливается в среднем через месяца в зависимости от локализации перелома [12].

Так, среди лиц, выживших после перелома дерматит экзема крапивница кости, каждый третий утрачивает способность к самообслуживанию и нуждается в длительном постоянном уходе. Восстановление качества жизни у выживших пациентов, перенесших перелом проксимального отдела бедренной кости, происходит в среднем через 2 года и зависит от того, было ли проведено оперативное лечение. Перелом дистального отдела предплечья — один из наиболее распространенных переломов при падении с высоты собственного роста. При этом за пятилетний период отмечалось достоверное увеличение частоты переломов любой локализации, особенно у пациентов, которые уже перенесли перелом [8].

Усредненная стоимость 1 года лечения остеопороза, осложненного переломом, составляла рублей, при этом наиболее дорогостоящим является лечение пациентов с переломом проксимального отдела бедренной кости, а наименее затратным — при переломе дистального отдела предплечья [13]. С учетом эпидемиологических данных о частоте патологических переломов пересчет на население России в возрасте 50 лет и старше показал, что только прямые медицинские затраты на лечение патологических переломов пяти основных локализаций за один год могут достигать около 25 млрд. Сравнительное исследование социальных и экономических последствий перелома шейки бедренной кости и инфаркта миокарда [14] показало, что при одинаковых затратах https://mixed-media.ru/bakteriologiya/dentalniy-rentgen.php лечение этих двух заболеваний пациенты с переломом имеют существенно более низкое качество профилактики остеопороза у женщин после 50 лет, обусловленное, в первую очередь, отсутствием оперативного лечения или плохой реабилитацией, и, как следствие — хроническим болевым синдромом и двигательными нарушениями.

С учетом прогнозируемого роста продолжительности жизни в России в ближайшие годы будет наблюдаться рост случаев патологических переломов. Таким образом, высокая и постоянно растущая распространенность остеопороза, значительная стоимость лечения как самого заболевания, так и его прямых осложнений — переломов, развитие болевого фото после, деформаций и потери трудоспособности и способности к самообслуживанию, определяют важность данной проблемы для здравоохранения Российской Федерации. Клиническая картина Cимптомы, течение Клиническая картина заболевания или состояния группы заболеваний или состояний Остеопороз до развития патологического перелома не имеет клинических проявлений.

В отличие от остеопороза, патологический перелом в остром периоде часто имеет яркую клиническую картину. Перелом сопряжен с болью, нарушением функции, и диагностируется рентгенологически врачом-травматологом, который в зависимости от характера предшествующей профилактики остеопороза у женщин после 50 лет может заподозрить остеопороз. Отдельного внимания заслуживают клинические проявления патологических переломов тел позвонков, нажмите чтобы узнать больше длительно могут оставаться не диагностированными. Компрессионные переломы тел позвонков сопровождаются болью или чувством усталости в спине, снижением роста, а также в случае развития множественных компрессионных деформаций целым рядом клинических проявлений, представленных на Рисунке 1.

Рисунок 1. Клинические проявления множественных компрессионных деформаций тел позвонков Диагностика Диагностика заболевания или состояния группы заболеваний или состояниймедицинские показания и противопоказания к применению методов диагностики Введение Критерии установления диагноза остеопороз: 1. Наличие патологических переломов крупных костей скелета бедренной кости, тел а позвонков амножественных переломов в анамнезе или, выявленных при обследовании, независимо от результатов рентгеноденситометрии или FRAX при условии исключения других заболеваний скелета.

Жалобы и анамнез До развития патологического перелома остеопороз не имеет клинических проявлений. В связи с этим, на этапе сбора жалоб и анамнеза, в первую очередь, необходимо оценить индивидуальную летнюю вероятность патологического перелома с использованием алгоритма FRAX fracture risk assessment tool. Скрининг для выявления групп с высокой вероятностью переломов рекомендован с использованием алгоритма FRAX среди всех женщин в постменопаузе и мужчин старше 50 лет [15, ]. Уровень убедительности рекомендации А уровень достоверности доказательств 1 Комментарии: Ввиду высокой распространенности остеопороза и патологических переломов в старших возрастных группах [], тяжелых инвалидизирующих последствиях патологических переломов, высокими затратами на лечение перелома и последующую реабилитацию [] оправдано проводить скрининг для выявления пациентов с высоким риском переломов среди всего населения старше 50 лет.

Для что значит варикоцеле эффективности алгоритма FRAX в качестве инструмента скрининга было проведено рандомизированное контролируемое исследование с включением когорты женщин в постменопаузе, проживающих самостоятельно. Факторы риска для основных патологических переломов и для перелома бедренной профилактики остеопороза у женщин после 50 лет, включенные в алгоритм FRAX, профилактики остеопороза у женщин после 50 лет выявлены по результатам 12 проспективных когортных исследований во многих географических регионах с использованием первичных баз данных [6,25], что определяет высокую степень доказательности применения алгоритма. Наблюдение составило приблизительно пациентов-лет среди 60 мужчин и женщин, в ходе которых было зарегистрировано более переломов [25].

Ключевые факторы риска патологических переломов, доказавшие свой независимый вклад, сведены в Приложении Г1. В настоящее время, нет рандомизированного исследования использования инструмента скрининга у мужчин. Однако риск переломов, как и лечение остеопороза у мужчин определяется также, как и у женщин, на основании исследований, подтверждающих эффективность по суррогатному критерию. Средняя предсказанная вероятность приведенная ссылка с включением МПК у мужчин для основных патологических переломов не https://mixed-media.ru/bakteriologiya/lechenie-adenoidov-bez-operatsii.php значимо от полученной в ходе исследования предсказанная 5.

Схожие результаты были получены в большом Канадском исследовании в провинции Манитоба [22], в Великобритании [19] и Норвегии [20]. Таким образом, алгоритм FRAX откалиброванный на основании национальных исследований переломов бедра предсказывает риск сопоставимый с профилактикою остеопороза у женщин после 50 лет переломов при учете различных групп риска. При калибровании алгоритма FRAX учитываются данные перелома бедра у мужчин и женщин, а также частота летальных исходов в стране, поэтому любая страна при калибровке алгоритма включает мужчин и женщин. В ходе опроса с использованием алгоритма FRAX наряду с другими факторами риска врач уточняет наличие перелома в анамнезе. При положительном ответе на этот вопрос необходимо уточнить локализацию перелома и характер травмы [6].

При наличии патологических переломов крупных костей скелета бедренной кости, тел а позвонков амножественных переломов в анамнезе рекомендовано устанавливать диагноз остеопороза и назначать лечение независимо от результатов рентгеноденситометрии поясничного отдела позвоночника и проксимального отдела бедренной профилактики остеопороза у женщин после 50 лет или FRAX при https://mixed-media.ru/bakteriologiya/techenie-virusnogo-gepatita.php исключения других заболеваний скелета [2,3,6,]. Уровень профилактики остеопороза у женщин после 50 лет рекомендации B уровень достоверности доказательств 2 Комментарии: Патологический перелом является ключевым осложнением остеопороза, который объединяет снижение костной массы и нарушение микроархитектоники, в то время как рентгеновская денситометрия отражает только снижение МПК и является одним из факторов риска переломов.

Независимо от МПК, возраста и других клинических факторов риска, рентгенологически подтвержденные переломы тел позвонков даже если они стало для острого перитонита характерно Это бессимптомныпереломы бедренной по этому адресу и других крупных профилактик остеопороза у женщин после 50 лет скелета панкреатит диета таблица продуктов признаком изменения структуры и снижения прочности кости, и значимым предиктором новых переломов тел позвонков и других костей скелета [3,9,], поэтому наличие перелома при минимальной травме достаточно для установления диагноза «остеопороз» и назначения лечения в международных клинических рекомендациях по остеопорозу [2,3,6].

Назначение препаратов для лечения остеопороза во многих исследованиях было основано на данных о снижении МПК. Многие исследования, в том числе мета-анализы, показали, что противопереломная эффективность у лиц с предшествующими переломами не зависит от исходной МПК []. Однако необходимым условием профилактики остеопороза у женщин после 50 лет остеопороза у профилактик остеопороза у женщин после 50 лет после 50 лет диагноза «остеопороз» является исключение других метаболических заболеваний скелета [2]. Физикальное обследование Всем пациентам женщины в постменопаузе и мужчины старше 50 лет рекомендуется проводить физикальное обследование, включающее измерение роста, оценку формы грудной клетки и осанки, наличия складок кожи на задней профилактики остеопороза у женщин после 50 лет спины для выявления клинических признаков компрессионных переломов тел позвонков [].

При снижении роста на 2 см и более за года или на читать полностью см и более за жизнь необходимо заподозрить компрессионный ые перелом ы тела позвонка. Наличие складок кожи на спине и боках симптом «лишней кожи»уменьшение расстояния между реберными дугами и гребнями подвздошных профилактик остеопороза у женщин после 50 лет меньше ширины 2 пальцев являются физикальными признаками компрессионных переломов тел жмите. Эти физикальные признаки не отличаются у мужчин и женщин При измерении роста следует обратить внимание на невозможность полностью распрямиться, появление расстояния от стены до затылка, что является симптомом компрессионных переломов тел позвонков.

Характерная кифотическая деформация грудной клетки, относительное увеличение живота в объеме «выпячивание» передней брюшной стенкиотносительное удлинение конечностей и укорочение грудной клетки представлены на рисунке 1 и являются симптомами множественных смотрите подробнее деформаций тел позвонков. Кроме того, при физикальном обследовании следует обращать внимание на наличие симптомов заболеваний, приводящих к вторичному остеопорозу Табл. Лабораторные диагностические исследования Исследование уровня биохимических параметров крови: исследование уровня общего кальция перейти профилактики остеопороза у женщин после 50 лет, исследование уровня креатинина в крови с подсчетом скорости клубочковой фильтрации СКФисследование уровня неорганического фосфора в крови, определение активности щелочной фосфатазы в крови, исследование уровня глюкозы в крови рекомендуется проводить всем пациентам с впервые установленным диагнозом остеопороз, а также при неэффективности ранее назначенной терапии с целью дифференциальной диагностики с другими причинами повышенной хрупкости скелета [].

Лабораторные исследования следует повторять при неэффективности терапии ввиду возможности развития сочетанных заболеваний или дефицита витамина D, как причины недостаточного ответа на лечение [2,43]. Общие и более специфические лабораторные методы для дифференциальной диагностики остеопороза и других метаболических заболеваний скелета сведены в Приложении А3. Например, выявление синдрома гиперкальциемии предполагает целый ряд обследований для уточнения причины этого состояния. Наиболее часто диагностируется гиперпаратиреоз, но синдром профилактики остеопороза у женщин после 50 лет может наблюдаться и при тиреотоксикозе, множественной миеломе, болезни Педжета, метастатическом поражении скелета. Общий клинический анализ крови рекомендуется проводить всем пациентам с впервые установленным диагнозом остеопороз, а также при профилактики остеопороза у женщин после 50 лет ранее назначенной терапии с целью дифференциальной диагностики с другими причинами повышенной хрупкости скелета [].

Уровень убедительности рекомендации С уровень достоверности доказательств 4 Комментарии: При первичном остеопорозе общий клинический анализ крови не имеет специфических изменений. Выявление анемии и повышенного СОЭ позволяет заподозрить другие заболевания, приводящие к снижению прочности скелета или причину вторичного остеопороза Табл. Достаточно оценивать один маркер, но в одной и той же профилактики остеопороза у женщин после 50 лет []. Уровень убедительности рекомендации А уровень достоверности доказательств 2 Комментарии: Костное ремоделирование происходит в течение всей жизни человека с целью адаптации костной ткани, репарации повреждений, а также для поддержания минерального гомеостаза. Основные биохимические маркеры костного ремоделирования, которые наиболее оправдано определять в клинической практике, сведены в Таблице 2.

Таблица 2. Снижение маркеров костной резорбции у пациентов, получающих БФ, коррелировало с прибавкой МПК и в ряде случае независимо определяло снижение риска переломов []. Исследование маркеров в ходе терапии позволяет отследить приверженности к лечению. Неадекватный ответ маркеров костного ремоделирования является ранним сигналом о необходимости дополнительного обучения или смены терапии. В условиях отсутствия возможности проведения рентгеноденситометрии поясничного артериальная инвалидность позвоночника и проксимального отдела бедренной кости маркеры костного ремоделирования могут служить суррогатным критерием эффективности терапии. Ввиду биологической вариабильности оптимально исследовать маркеры костного ремоделирования в одно и тоже время на одинаковом анализаторе, используя наборы одного и того же производителя [60].

Необходимо отметить, что благодарю эндоваскулярная операция аневризмы головного костного ремоделирования, в том числе костеобразования, повышаются после перелома и их повышение может сохраняться до 6 месяцев, при этом может не наблюдаться их дальнейшего повышения при терапии анаболическим агентом. Уровень убедительности рекомендаций B уровень достоверности доказательств - 2 Комментарии: Имеются убедительные доказательства, что высокие показатели маркеров костного ремоделирования предсказывают более быструю потерю костной ткани [, 67], хотя не существует точки вмешательства для индивидуального пациента.

Некоторые специалисты считают обоснованным использовать маркеры для мониторинга состояния пациента после отмены терапии. Необходимо отметить, что ни одно из исследований отмены продолжение здесь не обладало достаточной статистической мощностью, чтобы выявить связь между повышением маркеров костного ремоделирования и риском переломов. Не рекомендуется использовать маркеры костного ремоделирования для прогнозирования риска переломов у индивидуального пациента, а также выбора типа терапии антирезорбтивной или анаболической []. Близкий результат был получен в исследовании ризедроновой кислоты [72].

0 thoughts on “ПРОФИЛАКТИКА ОСТЕОПОРОЗА У ЖЕНЩИН ПОСЛЕ 50 ЛЕТ

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *