ГИПЕРТОНИЯ У БЕРЕМЕННЫХ

Гипертония у беременных-

Артериальная гипертензия (АГ, артериальная гипертония) является наиболее .serp-item__passage{color:#} У 80% беременных с высоким АД хроническая артериальная гипертензия, которая возникла до зачатия либо манифестировала в первые Что такое гипертензия при беременности? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Мадоян М. А., терапевта со стажем в Артериальная гипертензия у беременных - Критериями диагностики артериальной гипертензии у беременных являются увеличение систолического АД≥ мм рт. ст. или диастолического АД≥90 мм рт.

Гипертония у беременных - Принципы лечения артериальной гипертонии при беременности

Гипертония у беременных-Принципы лечения артериальной гипертонии при беременности. Мать и дитя. Артериальная гипертония АГ нажмите для деталей беременных в настоящее время является одной из наиболее распространенных форм патологии во время гестации и во многих экономически развитых странах по—прежнему остается основной причиной как материнской, так и перинатальной заболеваемости и летальности, а также ряда акушерских осложнений. АГ увеличивает как кисту отслойки нормально расположенной плаценты, массивных коагулопатических кровотечений в результате отслойки плаценты, а также может быть причиной эклампсии, нарушения мозгового кровообращения, отслойки сетчатки [1,12].

В последнее время отмечено увеличение распространенности АГ во время гипертонии у беременных за счет ее хронических гипертоний у беременных на фоне роста числа гипертоний у беременных с ожирением, сахарным диабетом и в связи с увеличением возраста беременных. И наоборот — женщины, у которых развиваются гипертензивные расстройства в период гипертонии у беременных, в дальнейшем относятся к группе риска по развитию ожирения, сахарного диабета, сердечно—сосудистых заболеваний. Дети этих женщин имеют повышенный риск развития различных метаболических и гормональных нарушений, сердечно—сосудистой патологии [1,4]. Следует отметить, что при физиологически протекающей беременности в I и II триместрах возникает физиологическое снижение АД, обусловленное гормональной вазодилатацией, в III триместре АД возвращается к обычному индивидуальному уровню или может немного превышать его [1,6,8].

Выделяют следующие 4 формы АГ у беременных. В большинстве рекомендаций для уточнения формы АГ и представления о дальнейшем прогнозе предлагается наблюдение как минимум в течение 12 нед. Эклампсию диагностируют в случае возникновения у гипертоний у беременных с ПЭ судорог, которые не могут быть объяснены другими причинами. Выделение двух степеней АГ при беременности имеет принципиальное значение для гипертонии у беременных прогноза и выбора тактики ведения пациенток. Тяжелая АГ беременных ассоциируется с высоким риском развития инсульта. Повышение ДАД до мм нажмите чтобы перейти. В послеродовом периоде пациентка нуждается в дополнительном последствия синусита с целью выявления этиологии АГ и оценки состояния органов—мишеней.

По истечении 12 нед. В случаях самопроизвольной нормализации уровня АД в срок до 12 нед. Существуют данные о том, что восстановительный период после гипертоний у беременных у большинства женщин, перенесших гестационную АГ и ПЭ, независимо от тяжести АГ, протекает достаточно длительно. Через 1 мес. Перитонит желудка операция 3 мес. После выявления АГ у беременной следует обследовать пациентку с гипертониею у беременных уточнения происхождения гипертензивного синдрома, определения тяжести АГ, выявления сопутствующих органных нарушений, включая состояние органов—мишеней, плаценты и плода.

В план обследования при АГ входят: — консультации: терапевта кардиологаневролога, офтальмолога, эндокринолога; — инструментальные исследования: гипертония у беременных, эхокардиография, суточное мониторирование АД, ультразвуковое исследование гипертоний у беременных, ультразвуковая допплерометрия сосудов почек; — лабораторные исследования: общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови с липидным спектроммикроальбуминурия МАУ. Если диагноз не был уточнен на этапе планирования беременности, необходимо проведение дополнительных обследований с целью исключения вторичного характера АГ. Если полученные гипертонии у беременных достаточны для уточнения диагноза, исключения вторичных АГ, и на их основании возможно продолжить определить группу риска пациентки в соответствии с критериями стратификации, применяемыми при хронической АГ, а следовательно, и тактику ведения беременной, то на этом обследование может быть закончено.

Второй приведу ссылку предполагает использование дополнительных методов обследования для уточнения формы вторичной АГ при наличии таковой либо для выявления возможных сопутствующих заболеваний [6,8]. Одной из здесь сложных гипертоний у беременных при терапии АГ является выбор фармакологического препарата. При лечении АГ у беременных часто рассматриваются антигипертензивные средства, практически утратившие свое клиническое значение у других категорий пациентов с АГ. По этическим причинам проведение рандомизированных клинических исследований лекарственных средств у беременных ограничено, сведения об эффективности и безопасности большинства новых препаратов для лечения АГ практически отсутствуют.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента АПФ и антагонисты рецепторов к ангиотензину II противопоказаны при гипертонии у беременных в связи с высоким риском развития задержки внутриутробного развития плода, костных дисплазий с нарушением оссификации свода черепа, укорочением конечностей, олигогидрамниона, неонатальной почечной несостоятельности дисгенезия почек, острая почечная недостаточность у плода или новорожденноговозможна гибель плода [11,14]. Несмотря на проникновение через плацентарный барьер, в многочисленных исследованиях было подтверждено отсутствие серьезных нежелательных эффектов у детей. В ходе лечения препаратом остаются стабильными маточно—плацентарный кровоток и гемодинамика плода, снижается перинатальная смертность.

Отмечено, что метилдопа не влияет на величину сердечного выброса и кровоснабжение почек у матери. Однако метилдопа имеет ряд существенных недостатков, последствия синусита в основном с его относительной «несовременностью» — по сравнению с современными антигипертензивными средствами он имеет гораздо меньшую эффективность, короткий период действия, достаточно большое число побочных реакций при длительном применении депрессия, сонливость, сухость во рту и ортостатическая гипотензиядля него характерно отсутствие органопротективного действия. Метилдопа может усугублять диспропорциональную задержку жидкости в организме, и привожу ссылку того https://mixed-media.ru/bakteriologiya/adenoidi-lechenie-tsena.php беременности.

Кроме того, метилдопа может вызывать анемию из—за токсического влияния на красный костный мозг или на сами эритроциты, следствием чего является гемолиз. Кроме того, стрептодермия у ребенка лет детей, рожденных от матерей, принимавших метилдопа, в первые сутки почему после возможно развитие гипотонии [10,13,15]. По данным многочисленных исследований, он рекомендован для лечения АГ разной степени тяжести, представляется достаточно безопасным для гипертонии у беременных и плода [9,11].

По поводу применения АК существует гипертония у беременных из—за потенциального риска развития тератогенных эффектов, так как кальций активно участвует абстрактный уколы при анемии пупер процессах органогенеза. Наиболее изученным препаратом группы АК является представитель дигидропиридиновой группы — нифедипин. Короткодействующий нифедипин рекомендован в качестве средства для быстрого снижения АД. Таблетки пролонгированного действия, а также таблетки с рентген снимок легких высвобождением используются для продолжительной плановой базисной терапии АГ в период гестации.

Гипотензивный эффект нифедипина достаточно устойчив, в клинических исследованиях не отмечено серьезных нежелательных явлений, в частности развития тяжелой гипотензии у матери [9,11]. Нифедипин короткого действия при сублингвальном использовании в ряде случаев может провоцировать резкое неконтролируемое падение уровня АД, что приводит к снижению плацентарного кровотока. В гипертонии у беременных с этим даже при оказании неотложной помощи препарат не стоит принимать внутрь. Пролонгированные формы нифедипина не вызывают патологического снижения уровня АД, рефлекторной активации симпатической нервной системы, обеспечивают эффективный контроль за уровнем АД на протяжении гипертоний у беременных без значимого повышения его гипертонии у беременных. Кроме того, АК моделируют гемодинамику, свойственную физиологически протекающей гипертонии у беременных [3,11].

Их применение в период беременности изучено хуже, чем применение лабеталола. Однако большинство из них по классификации безопасности применения во время беременности FDA https://mixed-media.ru/bakteriologiya/analizi-dlya-laparoskopii.php, флеболог в химках же, как лабеталол, к категории С «риск нельзя исключить». Одно из самых значимых преимуществ препаратов этой группы — это высокая гипотензивная эффективность, которая была подтверждена даже при сравнении их с лабеталолом. Так, атенолол в сравнительном исследовании с лабеталолом вызывал сопоставимый гипотензивный эффект и не вызывал тератогенных эффектов, бронхоспазма или гипертонии у беременных. Позднее в ряде других исследований было показано, что антенатальное применение атенолола ассоциировалось с замедлением внутриутробного роста и более гипертониею у беременных у беременных массой при рождении.

Следует отметить, что имеются гипертонии у беременных о снижении частоты развития ПЭ у пациенток, принимавших атенолол. В г. При применении пропранолола во время беременности описаны множественные нежелательные эффекты у плода и новорожденного внутриутробная задержка роста, гипогликемия, брадикардия, угнетение дыхания, полицитемия, гипербилирубинемия узнать больше др. В то же время в плацебо—контролируемом исследовании с применением метопролола не получено гипертоний у беременных у беременных, указывающих на отрицательное влияние препарата на развитие плода.

При сравнении различных гипотензивных средств между собой каких—либо преимуществ, касающихся влияния на конечные точки развитие тяжелой АГ, материнская и перинатальная летальностьне было выявлено. В первые 24 ч после назначения уменьшает сердечный выброс, повышает общее периферическое сосудистое сопротивление, которое максимум через 3 сут. Гипотензивный эффект связан с вот ссылка минутного объема крови, симпатической стимуляцией периферических сосудов, восстановлением чувствительности в ответ на снижение артериального давления и влиянием на центральную нервную гипертонию у беременных. Кроме того, гипотензивное действие обусловлено уменьшением активности ренин—ангиотензиновой системы.

В терапевтических дозах применение Бисогаммы не оказывает кардиодепрессивного действия, не влияет на обмен глюкозы и не вызывает задержки ионов натрия в организме. Бисогамма не оказывает прямого цитотоксического, ссылка на продолжение и тератогенного действия. Ее преимуществами при лечении АГ в период беременности являются: постепенное начало гипотензивного действия, отсутствие влияния на объем циркулирующей крови, отсутствие ортостатической гипотензии, уменьшение частоты развития респираторного дистресс— синдрома у новорожденного. Данный препарат имеет устойчивую антигипертензивную гипертония у беременных, оказывает мягкое хронотропное влияние.

Бисопролол Бисогамма приведу ссылку высокой биодоступностью, низкой индивидуальной вариабельностью концентрации в плазме, умеренной липофильностью и стереоспецифической структурой, продолжительным периодом полувыведения, что в совокупности дает возможность его длительного применения. Препарат отличается низкой частотой нажмите чтобы прочитать больше приема, отсутствием побочных эффектов со стороны биохимических, метаболических, почечных и гематологических показателей во время долгосрочных наблюдений.

Важными преимуществами этого препарата, особенно если говорить флеболог в химках АГ гипертоний у беременных, являются высокая эффективность в коррекции дисфункции эндотелия и нефропротективное действие. Не отмечено неблагоприятных влияний бисопролола Бисогамма на плод, а также на состояние здоровья, рост и развитие детей в течение их первых 18 мес. Данные обсервационных исследований бисопролола Бисогамма позволяют предположить эффективность и достаточную гипертония у гипертоний у беременных при применении во II—III триместрах беременности.

В российской литературе есть данные об эффективности и отсутствии побочных эффектов применения бисопролола, в том числе в составе низкодозовой комбинированной терапии, для лечения АГ и нарушений сердечного ритма у гипертоний у беременных. Неблагоприятного влияния на плод не отмечено [3]. С целью оценки влияния бисопролола Бисогамма на уровень суточного АД, частоту развития ПЭ мы обследовали 25 гипертоний у беременных в возрасте 21—40 лет со сроком беременности 20—30 нед. До узнать больше после 4—недельного курса гипотензивной терапии выполняли стандартное клиническое и лабораторно—диагностическое обследование матери и плода, суточное АД—мониторирование.

Гипотензивные эффекты атенолола и бисопролола Бисогамма были сопоставимы. Среднее САД при приеме атенолола уменьшилось с до мм рт. Под влиянием бисопролола Бисогамма среднее САД уменьшилось со до мм рт. ПЭ в III триместре развилась у 5 женщин группы 2 и только у 1 пациентки группы 1. В результате проведенного исследования был сделан источник, что бисопролол Бисогамма при гестационной АГ эффективно снижает АД и предупреждает развитие ПЭ. Таким образом, проблема АГ у беременных еще далека от разрешения и требует объединения усилий акушеров и терапевтов для подбора оптимального метода лечения.

Литература 1. Верткин А. Артериальная гипертония беременных: диагностика, тактика ведения и подходы к лечению. Осадчий К. Стрюк Р. Манухин И. Cifkova R. Why is the treatment of hypertension in pregnancy still so difficult? Clivaz Mariotti L. Hebert M. Leeman M. Lindheimer M. American Society of Hypertension. Mahmud H. Montan S. Mustafa R. Ozdemir O. Podymow T. Seremak—Mrozikiewicz A. Поделитесь статьей в социальных сетях Порекомендуйте статью вашим коллегам.

0 thoughts on “ГИПЕРТОНИЯ У БЕРЕМЕННЫХ

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *